Содержание
Причины возникновения
Механизм развития болезни Альцгеймера полностью не исследован. По мнению ученых, нарушение нейронных связей происходит по трем причинам:
- Скопление вокруг нейронов бета-амилоидного белка (формирование «сенильных бляшек»).
- Нарушение структуры тау-белка (формирование нейрофибрилляторных клубочков).
- Недостаток ацетилхолина, как результат деградации холинергических нейронов.
Клинически подтвержденные факторы риска болезни Альцгеймера:
- рак мозга;
- наследственная предрасположенность;
- черепно-мозговые травмы;
- диабет;
- избыточный вес;
- сосудистые патологии;
- алкогольная, наркотическая интоксикация;
- заболевания, связанные с нарушением мозгового кровообращения и др.
Поначалу болезнь Альцгеймера поражает височные доли мозга, постепенно распространяется на другие отделы, что приводит к снижению, в отдельных случаях к полной потере когнитивных функций. Замечено, что патология чаще встречается у женской половины населения.
Отличия между болезнью Альцгеймера, деменцией и паркинсонизмом
Деменция (старческое слабоумие) является сопутствующим заболеванием болезни Альцгеймера, чаще встречается у мужчин. Причин развития деменции может быть несколько, болезнь Альцгеймера – одна из них.
|
Симптомы |
Деменция с тельцами Леви |
Болезнь Альцгеймера |
Болезнь Паркинсона |
|---|---|---|---|
|
|
|
|
|
|
Нарушение двигательной активности |
Проявляются на раннем этапе развития |
Проявляются постепенно |
Ранний этап развития |
|
Проблемы с памятью |
|
||
|
Слуховые, зрительные галлюцинации |
|||
|
Нарушение речевой функции |
|||
|
Когнитивные отклонения |
Ранний этап развития |
Поздний этап развития |
Проявления болезни Альцгеймера часто относят к возрастным изменениям. При первых симптомах необходимо обратиться за медицинской помощью. Точный диагноз и своевременно начатое лечение помогут на годы отложить ее развитие.
Клинические симптомы
Главная особенность заболевания – нарастающая симптоматика, отсутствие периодов ремиссии. По тяжести течения различают 4 стадии развития болезни Альцгеймера.
Предеменция
Патология начинает развиваться в височных долях мозга, ответственных за работу памяти. У больного наблюдается незначительная когнитивная дисфункция: ему сложно запоминать и повторять новую информацию, периодически появляется апатия, сложности с социальной адаптацией. Первые проявления болезни Альцгеймера обычно связывают с переутомлением или началом в организме возрастных изменений. Подтвердить деменцию может врач-невролог после проведения когнитивного теста.
Мягкая стадия
У больного деменцией появляются умеренно выраженные когнитивные нарушения, которые все сложнее списывать на возраст. Снижается способность к воспроизведению только что полученной информации, при этом давние события вспоминаются отчетливо.
Другие признаки болезни Альцгеймера на данной стадии:
- затрудненная речь;
- уменьшение словарного запаса;
- нарушение мелкой моторики;
- ухудшение зрительного и слухового восприятия;
- частые перепады настроения;
- головные боли.
Больному становится затруднительно вести разговор, он часто путает и забывает нужные слова. На выполнение обычных дел уходит больше времени. Он не помнит, где находятся его вещи, нередко обвиняет окружающих в воровстве.
Пациент и его близкие оказываются в тяжелой, конфликтной ситуации из которой сложно найти выход без помощи врача.
Средняя стадия
У больного нарушается пространственная ориентация, прогрессирует нарушение памяти. Ему сложно назвать свое имя, домашний адрес, показать, в какой стороне расположен дом.
Появляются проявления расстройства психики: плаксивость, раздражительность, агрессия. Человек отказывается от постороннего ухода, перестает следить за своей внешностью.
На среднем этапе болезни Альцгеймера близкие должны контролировать каждое действие больного, чтобы снизить риск травматизма. Лучшие результаты дает комплексное применение медикаментозной терапии, физиотерапевтических процедур, ЛФК, психологической помощи.
Тяжелая стадия
Больной при общении говорит всего несколько слов или издает определенные звуки. Он теряет навыки самостоятельного ухода за собой. Желание общаться с окружающими постепенно сменяется апатией. Из-за недостатка движения происходит атрофия мышц, что нередко приводит к летальному исходу. Пациент остро нуждается в постоянном внимании и поддержке близких.
В лечении тяжелой формы болезни Альцгеймера отдается предпочтение препаратам, купирующим приступы тревоги, депрессии, бессонницы.
Диагностика
Диагностикой и лечением болезни Альцгеймера занимается врач-невролог. На первичном приеме врач внимательно изучает анамнез, жалобы больного и его родственников, проводит неврологический осмотр. Для получения развернутых данных о состоянии больного назначаются:
- нейропсихологическое тестирование
- лабораторная и инструментальная диагностика
- консультации психиатра и эндокринолога.
Тест на оценку когнитивных способностей
Задача исследования: выделить основную причину когнитивной дисфункции, обозначить вторичные изменения. Во время тестирования врач ставит перед пациентом адаптированные под него задачи, например:
- описать изображенные на рисунке предметы;
- произнести и повторить предложение;
- сделать простое арифметическое действие;
- скопировать изображение и т.п.
Тестирование направлено на раннее выявление симптомов болезни Альцгеймера, рекомендовано людям возрастной категории 65+.
Методы лабораторной диагностики
К ним относятся:
- Развернутый анализ крови. Проводится с целью выявления очагов воспалений, определения уровня концентрации витамина В12, фолиевой кислоты.
- Биохимический анализ крови. Необходим для диагностики эндокринных нарушений, которые нередко становятся причиной БА.
- Иммуноферментное исследование крови на ВИЧ, гепатит, сифилис. Цель: выявить патоген, провоциирующий атрофические изменения в головном мозге.
Назначаются с целью подтверждения диагноза, исключения других патологий с подобной симптоматикой.
Методы инструментальной диагностики
К ним относятся: МРТ, КТ, ЭЭГ головного мозга, ПЭТ-диагностика.
Магнитно-резонансная томография
Исследование проводится для подтверждения диагноза, позволяет детально анализировать отдельные слои головного мозга.
Структурные изменения мозга, характерные для болезни Альцгеймера:
- дегенерация коры больших полушарий;
- расширение желудочковых полостей;
- нарушение кровообращения.
Во время исследования больной находится в неподвижном состоянии в течение 20 минут. На поздних стадиях болезни Альцгеймера МРТ проводится с применением наркоза или седативных препаратов, т.к. пациенты уже не способны контролировать свои движения и эмоциональное состояние.
Компьютерная томография
Визуализирует специфические изменения в головном мозге, сопровождающие развитие болезни Альцгеймера:
- изменение размеров полушарий и желудочков;
- дегенеративные изменения нервных тканей.
Снимки КТ отображают отдельные срезы мозга толщиной 2-3 мм, что позволяет доктору оценить текущее состояние больного, прогнозировать развитие болезни в будущем.
ПЭТ (позитронно-эмиссионная томография)
Цель диагностики: выявление нарушений углеводного обмена головного мозга. Перед исследованием пациенту внутривенно вводится контрастная субстанция, которая скапливается в определенных участках органа.
ЭЭГ (электроэнцефалография)
Задача исследования: анализ электрической активности мозга. У пациентов с болезнью Альцгеймера наблюдается снижение альфа-ритма, что свидетельствует о начале патологического процесса.
Методы лечения
К сожалению, болезнь Альцгеймера невозможно вылечить полностью. Разработаны специальные реабилитационные программы, которые направлены на снижение симптомов заболевания, замедление его развития. Именно комплексный подход к лечению с применением новейших методов и современных лекарственных средств компенсирует утраченные способности пациента, возвращает его к нормальной жизни.
Медикаментозное лечение
Назначается с целью:
- предотвращения гибели нейронных связей;
- восполнения недостатка нейромедиаторов;
- улучшения работы памяти;
- повышения когнитивных способностей;
- коррекции психоэмоционального состояния;
- снижения агрессивных проявлений;
- восстановление кровоснабжения клеток мозга;
- выведения токсинов.
Под влиянием холинэстеразы происходит разрушение нейромедиатора ацетилхолина, что приводит ухудшение памяти и речи. Применение ингибиторов холинэстеразы в комплексной терапии болезни Альцгеймера снижает проявление неврологических нарушений на ранних стадиях.
Прием мемантина назначается для облегчения симптомов при умеренной и тяжелой деменции. Препарат активизирует передачу нервных импульсов, нормализует скорость когнитивных процессов, повышает качество жизни пациентов.
Симптоматические препараты (нейролептики, антидепрессанты и др.) используются для коррекции нарушений эмоциональной сферы.
Психотерапия
Сеансы психотерапии назначаются на ранней стадии развития болезни (при тяжелой форме малоэффективны). Врач-психотерапевт помогает больному разобраться в своих эмоциях, побороть тревогу и гнев, активизировать мышление.
Занятие творчеством
Рисование и музыка повышают адаптивные способности пациента, предотвращают развитие дисфункции высшей нервной деятельности, помогают побороть негативные эмоции, нормализовать эмоциональное состояние, ощутить радость жизни.
Сенсорная интеграция
Занятия проходят в специально оборудованном помещении (сенсорной комнате), изолированном от внешнего влияния. В ней задействованы различные сенсорные стимуляторы: свет, музыка, цветовое оформление. Сеансы в сенсорной комнате помогают снять нервное, мышечное напряжение, вернуть эмоциональное равновесие. Рекомендованы при депрессии, неврозах, нарушениях сенсорных способностей.
Терапия воспоминаний
Методика применяется при тяжелой форме болезни Альцгеймера. Используя фото и видеоматериалы, врач помогает больному вспомнить приятные моменты из прошлого. Цель занятия: снизить проявления депрессии, нормализовать жизненную активность пациента.
Стимуляция присутствия
Во время сеанса больной прослушивает аудиозапись голосов близких людей. Методика применяется к людям с тяжелой формой болезни с целью коррекции психоэмоционального состояния.
Профилактика болезни Альцгеймера
Специфической профилактики заболевания не существует. Для развития когнитивных способностей, предотвращения развития болезни в молодом возрасте врачи рекомендуют выполнять следующие мероприятия:
- чередовать умственные и физические нагрузки;
- периодически контролировать давление, уровень глюкозы и холестерина;
- регулярно общаться с друзьями, родственниками, расширять круг знакомых;
- употреблять в пищу больше овощей, фруктов;
- избавиться от вредных привычек;
- посещать психотерапевта (при необходимости).
Людям, генетически предрасположенным к болезни Альцгеймера, необходимо изменить привычный жизненный уклад, чтобы предотвратить ее развитие в краткосрочной перспективе.
Лечение болезни Альцгеймера в Нижнем Новгороде
На базе нашего центра вы можете пройти необходимую диагностику, получить комплексную терапию на разных стадиях развития болезни. Врачи нашей клиники имеют многолетний опыт лечения неврологических патологий. В работе придерживаются стандартов ВОЗ, используют современные методики лечения и диагностики.
Мы работаем не только с пациентом, но и с членами его семьи: разъясняем ежедневные правила поведения, основы психологической помощи. В лечении болезни Альцгеймера используем комплексный подход, что позволяет вернуть ясность ума, стабилизировать эмоциональное состояние даже у пациентов с тяжелой формой деменции.
Болезнь Альцгеймера – не приговор. При своевременном обращении к опытным специалистам, пациента можно вернуть к полноценной жизни. Записаться на прием к врачу-неврологу можно в онлайн-режиме или по телефону. Запись ведется круглосуточно, без перерыва и выходных.
