Болезнь Меньера – хроническая прогрессирующая патология внутреннего уха негнойного характера. Развивается вследствие превышения нормы объема эндолимфы в перепончатом лабиринте. Сопровождается нейросенсорной тугоухостью и периодически возникающими вестибулярными расстройствами.
По распространенности болезнь Меньера занимает второе место среди других патологий внутреннего уха. Чаще встречается у женщин после 40 лет.
Содержание
- Причины
- Патогенез
- Симптомы
- Классификация
- Диагностика
- Лечение
- Осложнения
- Прогноз
- Профилактика
- Лечение в Нижнем Новгороде
Причины болезни Меньера
Существует немало теорий возникновения заболевания, однако установить точную причину развития пока не удалось.
Среди предрасполагающих факторов:
- гипертония;
- травмы черепа;
- вегетососудистая дистония;
- метаболические нарушения;
- гормональный сбой;
- атеросклероз коронарных сосудов;
- анатомическая несостоятельность сосцевидного отростка;
- неправильное расположение эндолимфатического мешка;
- генетическая предрасположенность;
- аллергия;
- аутоиммунные патологии (системная красная волчанка, ревматоидный артрит).
Патогенез
По мнению ученых, основной причиной болезни Меньера является повышение лабиринтного давления на фоне чрезмерной концентрации эндолимфы в лабиринте. Это может быть вызвано ее повышенной секрецией, нарушением оттока или всасывания.
Эндолимфа давит на рейснерову (вестибулярную) перепонку, вызывая ее растяжение или разрыв. При разрыве мембраны эндолимфа смешивается с перилимфой (жидкостью, содержащейся вокруг перепончатого лабиринта). Эндолимфа содержит много калия, перилимфа – натрия. При смешении ионный потенциал жидкости выравнивается, что провоцирует перевозбуждение вестибулярного нерва.
Признаки болезни Меньера
К ним относятся:
- Вестибулярное головокружение. Возникает внезапно или после шума в ушах. Усиливается при ходьбе, поворотах головы. Первое время приступы появляются редко (1-2 раз в год). Позже становятся ежедневными, могут длиться от 30 минут до нескольких дней.
- Спонтанный нистагм. Непроизвольный тремор глаз, проявляется сильнее с пораженной стороны.
- Атаксия. Больной испытывает трудности с удержанием равновесия, появляется незначительная слабость в конечностях.
- Вегетативные нарушения. Среди них: артериальная гипотония, потливость, брадикардия, недержание стула, тошнота, рвота, бледность кожи.
- Шум в ушах. Возникает, как правило, с одной стороны. Во время приступа звуки ощущаются громче, напоминают свист или звон. Между приступами частота шума снижается. В пораженном органе ощущается дискомфорт и заложенность.
- Прогрессирующее снижение слуха. Поначалу развивается односторонняя тугоухость: слух периодически снижается, затем возвращается к норме. Человек длительное время хорошо воспринимает разговорную речь. Позже развивается двусторонняя тугоухость, что значительно снижает качество жизни человека.
У 30% пациентов с диагнозом «болезнь Меньера» шум в ушах возникает одновременно с головокружением или предшествует ему. При полной утрате слуха вестибулярные нарушения прекращаются.
Классификация
В медицинской практике болезнь Меньера классифицируют по выраженности симптомов, характеру, тяжести течения, стадиям развития:
По форме заболевания
- Кохлеарная. Вначале появляется тугоухость, затем головокружение.
- Классическая (смешанная). Снижение слуха и головокружения развиваются одновременно. Встречается у трети пациентов.
- Вестибулярная. Изначально возникает головокружение, другие симптомы появляются позже.
По степени тяжести
- Легкая. Симптоматика выражена слабо. Продолжительность приступа: от 30 минут до нескольких часов, периодичность – 1-2 раза за год. Работоспособность утрачивается только во время приступа.
- Средняя. Приступы могут появляться в течение 1-3 недель или месяцев, длятся несколько часов, сопровождаются умеренно выраженными симптомами. Потеря трудоспособности наблюдается во время приступа, а также в течение нескольких часов после его окончания.
- Тяжелая. Частые приступы сопровождаются выраженной симптоматикой. Работоспособность утрачивается полностью.
По стадии развития
- I (2-4 года). Приступы головокружения случаются 1-2 раза в год, длятся от 30 минут до трех часов. Шум в ушах возникает периодически. Во время приступа развивается односторонняя тугоухость, по его окончании пропадает.
- II (8-15 лет и дольше). Шум в ушах ощущается постоянно, усиливается во время приступа. Головокружения возникают ежедневно или по нескольку раз в месяц. После каждого приступа слуховое восприятие снижается.
- III (продолжается постоянно). Тугоухость прогрессирует, захватывает второе ухо. Шум может ощущаться в обоих ушах. Больному сложно удерживать равновесие.
Болезнь Меньера может протекать в обратимой и необратимой форме. При необратимой форме восстановить слух, к сожалению, невозможно.
Код заболевания согласно международной классификации болезней – H81.0.
Диагностика
Диагностикой и лечением болезни Меньера занимается врач-оториноларинголог. При выраженных вестибулярных расстройствах больной вначале направляется к неврологу. Также могут потребоваться консультации других смежных специалистов (сурдолога, отоневролога).
Доктор осматривает пациента, выясняет продолжительность, частоту проявления симптомов, ориентировочно оценивает слух и степень нарушения координации. Для исключения патологий с похожей симптоматикой пациенту назначается ряд инструментальных обследований, перечень которых может меняться в зависимости от клинической картины.
К ним относятся:
- речевая, тональная пороговая, надпороговая аудиометрия;
- дегидратационные тесты;
- отоскопия;
- электрокохлеография;
- вестибулометрические тесты;
- пробы Барани;
- магнитно-резонансная и компьютерная томография головного мозга.
Лабораторные исследования назначаются для выявления сопутствующих заболеваний. Среди них: общий, биохимический анализ крови, общий анализ мочи.
Дифференциальная диагностика проводится с такими патологиями, как:
- рассеянный склероз,
- вестибулярный нейронит;
- опухоли слухового нерва;
- воспалительные изменения в области наружного и среднего уха и другие.
Эффективность терапии во многом зависит от своевременной диагностики, правильно подобранной тактики лечения. Пройти необходимые обследования можно на базе клиники ИННОМЕД. В нашем распоряжении диагностическая лаборатория, современная аппаратура, штат высококвалифицированных специалистов.
Лечение болезни Меньера
Для лечения заболевания используются различные консервативные и хирургические методы.
Консервативное лечение
Цель консервативной терапии – купировать острые симптомы заболевания, увеличить продолжительность ремиссии. Лечение, как правило, проводится амбулаторно. Пациентов с сильной рвотой госпитализируют в стационар, чтобы своевременно предотвратить обезвоживание.
Для облегчения острых симптомов применяются следующие препараты:
- спазмолитики;
- диуретики;
- нейролептики;
- антигистаминные средства;
- препараты центрального и периферического действия с противорвотным эффектом;
- антипсихотики;
- седативные препараты.
В период ремиссии проводятся физиотерапевтические процедуры в области шейно-воротниковой зоны: электрофорез, рефлексотерапия, УВЧ, магнитно-лазерная терапия, акупунктура и другие.
Хирургические методы лечения
Если медикаментозная терапия не дает ожидаемого эффекта на протяжении 6 месяцев, больному показано хирургическое вмешательство. При выборе метода врач учитывает стадию заболевания, состояние внутреннего уха, характер поражения (односторонний, двусторонний).
Хирургические методы лечения болезни Меньера:
- химическая лабиринтэктомия;
- шунтирование эндолимфатического мешка;
- вестибулярная нейроэктомия;
- пересечение сухожилий мышц барабанной полости;
- облитерация полукружного канала.
Операция считается успешной, когда удается купировать приступы головокружения без потери слуховой функции. При двустороннем поражении рекомендовано консервативное лечение, в случае его неэффективности операцию проводят на ухе с более выраженными нарушениями.
Продолжительность послеоперационной реабилитации в стационаре – 2-3 дня. После выписки пациенту рекомендуется 10 дней соблюдать постельный режим.
Осложнения
При отсутствии лечения болезнь Меньера приводит к необратимым нарушениям слуха. Патологический процесс со временем может распространиться на второе ухо, вызвать устойчивую двухстороннюю тугоухость, вплоть до полной глухоты.
Прогноз
При четком соблюдении врачебных рекомендаций удается стабилизировать состояние больного и контролировать основные симптомы. Однако полностью вылечить болезнь Меньера, к сожалению, нельзя.
Профилактика болезни Меньера
Профилактические мероприятия в период ремиссии направлены на предотвращение новых приступов.
К ним относятся:
- диета с ограниченным количеством соли и жидкости;
- отказ от крепкого чая, кофе, алкоголя и сигарет;
- своевременное лечение ЛОР-заболеваний;
- употребление продуктов с высоким содержанием калия;
- полноценный отдых;
- лечебная физкультура для тренировки вестибулярного аппарата;
- курс приема диуретиков, стимуляторов нейропластичности, препаратов, улучшающих микроциркуляцию капилляров внутреннего уха.
Пациентам с болезнью Меньера следует защититься от резких перепадов давления в среднем ухе, чтобы не спровоцировать приступ. Рекомендуется отказаться от авиаперелетов и подводного плавания.
Ранняя диагностика, регулярные консервативные мероприятия помогают остановить развитие болезни в 80% случаев.
Лечение болезни Меньера в Нижнем Новгороде
- Комплексная диагностика заболеваний в условиях клиники.
- Врачи с богатым клиническим опытом.
- Лечение по индивидуальной программе, с учетом тяжести состояния больного.
- Применение прогрессивных методов лечения и инновационных лекарственных средств.
- Доступные цены на услуги.
Если у вас или вашего близкого человека обнаружены признаки болезни Меньера, рекомендуем обратиться за помощью к квалифицированным специалистам. В нашем центре такие пациенты могут получить высококвалифицированную медицинскую помощь как в период обострения, так и на стадии ремиссии.
Позвоните нам по телефону или оставьте контактные данные в форме обратной связи. Администратор свяжется с вами в течение 15 минут.
