По данным ВОЗ, показатели смертности от болезней системы кровообращения занимают лидирующие позиции по всему миру. Стенокардия – один из самых распространенных симптомов болезней сердца, встречается у 50% пациентов с ИБС.
Содержание
Что такое стенокардия?
Стенокардия (Angina Pectoris (лат.) - «грудная жаба») не является самостоятельным заболеванием. Это болевой синдром, который косвенно свидетельствует о наличии ишемии (недостаточном снабжении сердца кислородом). Сопровождается дискомфортом, давящими болями в области грудной клетки, иррадиирущими в шею, под лопатку, левую часть туловища, нижнюю челюсть.
Классификация заболевания
Различают стенокардию напряжения и покоя. В первом случае приступ возникает при интенсивных физических и психоэмоциональных нагрузках, во втором – чаще по ночам или при незначительной активности; часто сопровождается удушьем, ощущением нехватки воздуха.
По характеру течения стенокардию разделяют на три вида:
Стабильная
Приступы возникают регулярно, после физической активности, приема трудноперевариваемой пищи, переохлаждения или стресса. Интенсивность симптомов сохраняется длительное время, облегчение наступает после отдыха, приема нитроглицерина.
Функциональные классы стабильной стенокардии:
| ФК I | ФК II | ФК III | ФК IV |
|---|---|---|---|
| Боль в сердце или за грудиной появляется после повышенных нагрузок, при обычной отсутствует. Например, при ежедневном подъеме на второй этаж человек не ощущает дискомфорта, признаки заболевания появляются при подъеме на 3-4 этаж | Ограничение двигательной активности выражено незначительно. Приступы появляются при обычной ФН (медленной ходьбе по равнинной местности на расстояния свыше 250 м, быстром подъеме на 1 этаж и т.п.). | Двигательная активность существенно ограничена. Приступы возникают при переходе в другую комнату, во время одевания пальто, при медленной ходьбе на расстояния до 500 м, подъеме на 1 лестничный пролет. | Любая активность вызывает боль в сердце или области грудной клетки. Приступы появляются даже в покое. |
Нестабильная
Появляется при отсутствии провоцирующих факторов (в состоянии покоя, при незначительной двигательной активности). Частая причина приступа – образование тромба вследствие разрыва атеросклеротической бляшки. Нарастание симптомов – опасное состояние, может привести к развитию инфаркта миокарда.
Подгруппы нестабильной стенокардии:
| Возникшая впервые | Прогрессирующая | Ранняя послеоперационная или постинфарктная |
|---|---|---|
| Первые приступы появляются с интервалом 2 месяца. | Дискомфортные ощущения возникают при незначительной нагрузке, длятся дольше; наблюдается снижение эффективности принимаемых лекарств. | Симптомы появляются на фоне перенесенного инфаркта или хирургического вмешательства. |
Спонтанная (вазоспастическая)
Редкая форма нестабильной стенокардии, для которой характерно отсутствие атеросклеротических бляшек. Причина приступов: спазмирование коронарных сосудов после приема лекарственных препаратов, стресса, значительных физических нагрузок.
Симптомы заболевания
К типичным признакам стенокардии относятся:
- внезапная боль, жжение в области сердца или за грудиной;
- давящие, режущие боли в грудной клетке слева;
- чувство паники;
- ощущение нехватки воздуха, одышка;
- бледность кожных покровов;
- сухость во рту;
- скачки артериального давления.
Классический приступ имеет четкое начало и окончание, длится на протяжении 3-5 минут, завершается после приема нитроглицерина. Обычно дискомфорт ощущается в области грудной клетки, при тяжелых формах боль может отдавать в левую часть тела, шею или нижнюю челюсть. Однако не всегда сжимающие боли в груди являются признаком стенокардии. Они могут указывать на развитие других заболеваний сердца, шейного, грудного остеохондроза, межреберной невралгии, болезней легких, органов ЖКТ.
При появлении подобных симптомов рекомендуем обратиться за помощью к врачу. Пройти лечение стенокардии в Нижнем Новгороде можно в комфортных условиях центра неотложной помощи Клиника ИННОМЕД. Наши специалисты используют современные методики диагностики и лечения, соответствующие международным клиническим протоколам.
Причины возникновения заболевания
Основная причина стенокардии – атеросклероз коронарных артерий, которые отвечают за кровоснабжение сердца. Холестериновые бляшки сужают просвет артерий, препятствуя нормальному кровотоку. В состоянии покоя потребность миокарда в кислороде минимальна, поэтому больной не ощущает дискомфорта. При повышенной психоэмоциональной и физической активности сердечной мышце необходимо больше кислорода. Нарушение кровотока в следствие сужения сосудов становится причиной кислородного голодания (ишемии). В покое дискомфортные состояния могут проявляться при резком нарушении коронарного кровообращения на фоне тромбоза или спазма.
Факторы риска стенокардии:
- кардиомиопатия;
- коронаротромбоз;
- коронарный васкулит;
- сахарный диабет;
- артериальная гипертензия;
- повышенный уровень холестерина;
- генетическая предрасположенность;
- возрастные изменения;
- курение;
- недостаточная физическая нагрузка;
- лишний вес.
В возрасте до 50 лет мужчины болеют стенокардией чаще, чем женщины. После 50 лет это соотношение практически выравнивается.
Диагностика
На первичном приеме врач осматривает пациента, детально изучает жалобы. Нередко больной концентрируется на диагностически второстепенных симптомах, оставляя без внимания типичные признаки стенокардии. Для уточнения диагноза, предотвращения возможных осложнений, врач направляет больного на лабораторно-инструментальное обследование.
Что в него входит:
- Анализ крови. Определяет уровень глюкозы, холестерина, липидных фракций, показатели свертываемости и др.
- Электрокардиография. Наиболее информативный метод диагностики стенокардии. Проводится в момент приступа или на фоне нагрузочных проб для оценки изменений в миокарде.
- Холтеровское мониторирование. Позволяет круглосуточно регистрировать ЭКГ пациента с помощью автономного устройства (холтера).
- Ультразвуковое исследование сердца. Выявляет отклонения в структуре и работе миокарда.
- Эхокардиография (ЭхоКГ). Позволяет оценить размеры сердца, выявить признаки ишемии, недостаточность клапанов, новообразования, перенесенный инфаркт.
В отдельных случаях назначается коронарная ангиография или мультиспиральная компьютерная томография.
Методы лечения стенокардии
Врач-кардиолог составляет индивидуальную программу лечения, учитывая общее состояние больного и характера течения патологии. Терапия стенокардии направлена на улучшение прогноза заболевания, снижение интенсивности и частоты приступов, предотвращение развития сердечно-сосудистых патологий.
Консервативная терапия
На консультации доктор рассказывает пациенту о причинах и факторах, провоцирующих начало болезни, рекомендует препараты группы нитратов для купирования приступов; при необходимости разрабатывает лечебную диету.
Цели медикаментозной терапии:
- снижение уровня холестерина;
- контроль частоты сердечных сокращений;
- нормализация артериального давления.
Препараты, которые назначаются при стенокардии:
- Статины. Уменьшают концентрацию холестерина, предотвращают образование атеросклеротических бляшек, улучшают прогноз заболевания.
- Бета-блокаторы (бисопролол, метопролол и др.). Назначаются для сокращения частоты и выраженности приступов.
- Ингибиторы АПФ и сартаны. Выполняют роль кардиопротекторов (защищают сердце), снижают артериальное давление.
Во время приступа больной должен находиться в состоянии покоя сидя или лежа. Необходимо снять тесные вещи, положить под язык таблетку нитроглицерина или впрыснуть дозу нитроспрея. При отсутствии эффекта принять препарат повторно через 2-3 минуты.
Хирургическое методы лечения
Когда консервативная терапия не оказывает должного эффекта, пациенту рекомендуется оперативное лечение:
- Стентирование. В месте сужения коронарной артерии вводится катетер, через который устанавливается стент. Расправляясь, стент отдавливает холестериновую бляшку, которая сужала просвет артерии, что способствует нормализации кровотока.
- Аортокоронарное шунтирование. Пациенту устанавливается шунт (сосудистый протез), по которому кровь поступает к миокарду в обход пораженного сосуда.
На базе центра неотложной помощи Клиника ИННОМЕД можно пройти лечение стенокардии в Нижнем Новгороде. Запись на прием ведется по телефону и через форму обратной связи.
Профилактика
Пациенту со стенокардией необходимо в плановом порядке посещать лечащего врача. Ведут таких пациентов обычно кардиолог или терапевт. При наличии сопутствующих заболеваний больной направляется на консультацию к специалисту узкого профиля.
При стабильном течении заболевания рекомендуется делать кардиограмму не реже 1 раза в год. Если работа пациента связана с повышенным эмоциональным и физическим напряжением, он дополнительно должен проходить ЭхоКГ с нагрузкой.
При сохранении признаков стенокардии необходимо снизить интенсивность любых нагрузок.
Важным условием эффективной профилактики стенокардии является требование к изменению образа жизни пациента:
- Основу рациона питания должны составлять продукты, содержащие растительную клетчатку. Жирные сорта мяса (свинину, говядину), копчености, соленья, сладости следует исключить из употребления.
- Ежедневно нужно выделять время для физической активности, которая, при этом, должна быть щадящей и приносить удовольствие (ходьба, работа в саду, танцы, лыжные прогулки).
- Сохраняйте эмоциональную стабильность. Избегайте стрессов, занимайтесь йогой, медитацией; принимайте успокоительные препараты, назначенные врачом.
- Контролируйте уровень глюкозы и холестерина.
- Откажитесь от сигарет и алкоголя.
Коррекция питания, здоровый образ жизни, умеренная физическая нагрузка – именно комплексный подход поможет стабилизировать психоэмоциональное состояние, сбросить лишний вес.
Реабилитация
Стенокардия полностью не излечивается. Она опасна для жизни и здоровья пациента, может привести к развитию тяжелых осложнений. Чтобы достичь стабилизации состояния, придерживайтесь профилактических рекомендаций, регулярно принимайте назначенные врачом лекарственные средства.
Осложнения
Инфаркт миокарда – одно из самых тяжелых осложнений стенокардии. При длительном кислородном голодании клетки миокарда повреждаются и погибают. Инфаркт может развиться при отсутствии выраженных болевых симптомов, когда человек ощущает себя здоровым, также на фоне сахарного диабета.
Другие возможные осложнения в результате прогрессировании стенокардии:
- аритмия;
- острая, хроническая сердечная недостаточность;
- кардиосклероз;
- тромбоэмболия;
- кардиогенный шок.
Все перечисленные патологии опасны для здоровья, некоторые из них могут привести к летальному исходу.
Прогноз
Прогноз лечения неосложненных случаев стенокардии в целом благоприятный. Пациент сохраняет трудоспособность, есть ограничения для работ с повышенной интенсивностью нагрузок.
Стенокардия значительно ухудшает качество жизни человека. Несвоевременное обращение за помощью к врачу может спровоцировать развитие серьезных осложнений или стать причиной внезапной смерти. Больной с диагнозом «стенокардия» должен четко соблюдать врачебные рекомендации, вести здоровый образ жизни.
В нашем медицинском центре можно пройти комплексное обследование сердца и коронарных артерий на современном оборудовании. Плановое посещение кардиолога, регулярные осмотры помогут своевременно начать лечение, предотвратить развитие осложнений.
Узнать стоимость услуг в нашей клинике, записаться на прием к врачу можно по телефону:
