Отит – воспалительный процесс в слизистой оболочке слухового анализатора. Близкое расположение уха к мозгу повышает риск тяжелых осложнений, поэтому отит требует безотлагательного лечения. Заболевание относится к направлению оториноларингологии.
Содержание
- Классификация
- Симптомы
- Причины
- Патогенез
- Что нельзя делать при отите
- Осложнения
- Диагностика
- Лечение
- Прогноз
- Профилактика
- Лечение отита в Нижнем Новгороде
Классификация
По локализации очага воспаления отит подразделяют на три вида:
- Наружный. Воспаляется наружное ухо: ушная раковина, наружный слуховой проход, в отдельных случаях – барабанная перепонка.
- Средний. Страдает среднее ухо: евстахиева труба, барабанная полость, пещеры, клетки сосцевидного отростка.
- Внутренний (лабиринтит). Воспалительный процесс охватывает внутреннее ухо, иногда – орган равновесия, расположенный вблизи улитки.
По характеру течения отит делят на острый, подострый и хронический. Острая стадия продолжается около трех недель, подострая – от трех недель до трех месяцев. Хронический отит появляется на фоне недолеченного острого, продолжается более трех месяцев.
Классификация отита по причине возникновения:
- Вирусный (буллезный). Воспаление среднего и наружного уха вирусной этиологии. На барабанной перепонке и стенках слухового канала появляются характерные мелкие пузырьки (буллы), наполненные кровянистой жидкостью.
- Аллергический. Вялотекущий воспалительный процесс аллергического происхождения. Сопровождается вязкими, гнойными выделениями, зудом в наружном ухе. Болезненность обычно появляется после присоединения вторичной инфекции.
- Травматический. Появляется вследствие механического, термического или другого повреждения слизистой уха. Сопровождается кровянистыми, гнойными выделениями.
- Грибковый. Поражение отделов уха плесневыми дрожжеподобными грибами.
По типу воспаления отит подразделяют на катаральный, экссудативный и гнойный.
Симптомы
Каждая стадия отита проявляется по-разному. Выраженность симптоматики зависит от вида патогена и состояния иммунной системы. Обычно пациенты ощущают острую боль в ухе, шум в ушах, аутофонию, высокую температуру тела, слабость, значительную потерю слуха.
| Вид отита | Симптомы |
|---|---|
| Острый наружный | Воспаление затрагивает ушную раковину и наружный слуховой канал. Появляется пульсирующая боль в ухе, усиливающаяся при нажатии на ушную раковину. Кожные покровы уха краснеют и отекают, появляется заложенность, гноетечение. |
| Средний | Средний отит развивается постепенно. Поначалу возникает стреляющая, пульсирующая боль в ухе, иррадиирующая в глаз, висок или челюсть. Запущенный катаральный средний отит нередко переходит в гнойную форму На второй стадии гнойный экссудат прорывается через барабанную перепонку в слуховой проход, после чего больному становится лучше – снижается температура, стихает боль. На завершающей стадии воспаление прекращается, гнойные выделения из уха отсутствуют. Барабанная перепонка постепенно срастается. |
| Внутренний | Развивается на фоне недолеченного среднего отита. Пациента беспокоят головные боли, головокружения, появляется нарушение координации движений, симптомы интоксикации (тошнота, рвота, тахикардия, потливость). |
| Хронический | Симптоматика хронического отита выражена слабее. Пациенты отмечают боль, заложенность уха, сильное ухудшение слуха. При гнойной форме хронического отита происходит разрыв барабанной перепонки, вследствие чего гнойное содержимое периодически вытекает из барабанной полости в слуховой канал. |
Выделение гнойного содержимого из уха является единственным явным признаком хронического отита, поэтому пациенты часто слишком поздно обращаются за помощью к врачу.
Причины
Наружный отит обычно вызывают условно-патогенные кокки и микроскопические грибки. Возбудитель проникает вглубь кожи через микротравмы, образующиеся при удалении ушной серы острыми предметами, попадании в ухо агрессивных веществ, инородного тела.
Причины острого среднего отита:
- streptococcus, streptococcus pneumoniae, haemophilus, moraxella;
- заболевания верхних дыхательных путей (гайморит, ринит, тонзиллит и др.)
- плохой иммунитет;
- авитаминоз;
- отомикоз;
- евстахиит;
- хронический ринит;
- перфорация барабанной перепонки;
- курение (в т.ч. пассивное).
Причины лабиринтита:
- прогрессирующий средний отит (воспаление распространяется на внутреннее ухо);
- черепно-мозговые травмы;
- инфекционные заболевания (грипп, паротит, сифилис, туберкулез);
- доброкачественные опухоли наружного и среднего уха;
При лабиринтите воспаление затрагивает вестибулярные каналы, отвечающие за чувство равновесия, поэтому у больных нарушается пространственная ориентация, часто возникают головные боли.
Патогенез
Наружный острый отит, как правило, имеет бактериальное происхождение. Проникновение воды, агрессивная чистка приводят к уменьшению серных отложений, из-за чего снижается естественный защитный барьер уха. Кислая среда наружного уха меняется на щелочную, при попадании в него воды патогенная флора быстро становится активной.
Средний отит развивается при проникновении патогенов в барабанную полость среднего уха. Выделяют три пути инфицирования:
- Тубарный. ОРВИ, резкие перепады атмосферного давления, проникновение в ухо жидкости, кусочков пищи поражает слизистую оболочку слуховой трубы, вследствие чего нарушается ее дренажная и вентиляционная функция.
- Гематогенный. Проникновение патогенной флоры в ухо происходит при инфекционных заболеваниях (скарлатина, грипп, корь).
- Транстимпанальный. Нарушается целостность барабанной перепонки, вследствие чего инфекция беспрепятственно проникает в барабанную полость.
Чаще всего встречается тубарное заражение. Среди факторов риска: аденоидит, искривление носовой перегородки, кариес, полипы носа. Средний острый отит развивается стремительно: уже в первые дни нарушается проходимость евстахиевой трубы, начинает активно вырабатываться экссудат, формируются благоприятные условия для размножения патогенной флоры. Без грамотного лечения острый отит среднего уха переходит в хроническую стадию развития.
Начало лабиринтита провоцируют микробы, которые проникают внутрь из воспаленной области среднего уха или из полости черепа при менингите. Возможно прямое инфицирование после черепно-мозговой травмы.
Что нельзя делать при отите
- прогревать больное ухо;
- закапывать ухо перекисью водорода, настойками на спирту;
- помещать в слуховой проход листочки герани, зубчик чеснока;
- самостоятельно промывать ухо;
- принимать антибиотики без назначения врача.
Прогревание, помещение в ухо инородных предметов и т.д. могут вызвать отек, ожог слизистой, спровоцировать аллергическую реакцию, усугубить воспаление.
Из-за бесконтрольного приема антибиотиков клиническая картина заболевания становится размытой, что осложняет правильную постановку диагноза. Поэтому не занимайтесь самолечением – это опасно для здоровья.
Осложнения
При отсутствии адекватного лечения воспаление в среднем ухе может распространиться на смежные ткани, вызвать тяжелые последствия.
Среди них:
- лагофтальм;
- мастоидит;
- холестеатома;
- глухота, потеря слуха;
- абсцесс наружного уха;
- хроническая тугоухость;
- парез лицевого нерва;
- менингит;
- тромбоз сигмовидного синуса;
- менингоэнцефалит;
- сепсис.
Отит требует квалифицированной помощи отоларинголога. При появлении первых симптомов болезни обязательно проконсультируйтесь с врачом. Когда терапия начата своевременно, ее эффективность повышается в разы.
Диагностика
Диагностика отита включает: первичный осмотр, физикальные, лабораторные, инструментальные методы обследования.
Врач-отоларинголог исследует внутреннее ухо с помощью специального прибора (отоскопа) и налобного зеркала, затем осматривает полость носа, горло, собирает анамнез.
При подозрении на отит пациенту назначаются следующие диагностические исследования:
- Аудиометрия (определяет «порог слышимости»).
- Тимпанометрия (выявляет локализацию воспалительного процесса).
- Бактериологический анализ гнойного экссудата для определения типа возбудителя, его чувствительности к антибиотикам.
- Рентгенография височных костей (исследует структуру слухового анализатора, помогает выявить выпот в 70% случаев).
- Компьютерная томография (КТ) височных костей (позволяет выявить новообразования, мастоидит, другие патологии уха).
- Общий анализ крови (повышенный показатель СОЭ и лейкоцитов подтверждает наличие в организме воспалительного процесса).
Пройти комплексную диагностику отита можно в условиях нашей клиники. Записаться на прием к оториноларингологу в Нижнем Новгороде можно по телефону, размещенному на сайте.
Лечение
Цель терапии – купировать воспаление, снять болевой симптом, восстановить функции евстахиевой трубы, блокировать активность патогена, нормализовать самочувствие пациента. Тактика лечения подбирается с учетом стадии заболевания, наличия осложнений.
Консервативная терапия
При остром течении патологии пациентам назначается медикаментозное лечение:
- антисептики;
- нестероидные противовоспалительные препараты;
- антибиотики широкого спектра действия (Амоксициллин, пенициллины, цефалоспорины и другие);
- антигистаминные препараты;
- промывание антисептическим раствором;
- компрессы;
- сосудосуживающие капли для носа;
- ушные капли;
- иммуномодуляторы;
- витаминные комплексы.
При гнойном среднем отите с перфорацией назначается курс местной антибактериальной терапии в комплексе с ежедневными промываниями физиологическим раствором.
Обезболивающие препараты применяют при поражении любого отдела слухового анализатора. Лечение наружного отита проводится амбулаторно, пациентов со средним и внутренним отитом госпитализируют в стационар.
Лечением лабиринтита занимается отоларинголог и невролог.
Хирургические методы лечения
Если консервативная терапия оказалась неэффективной, больному проводится парацентез (прокол барабанной перепонки).
Состояния, при которых показано хирургическое лечение:
- внутренний отит;
- воспаление головного мозга;
- температура и болевой синдром сохраняются после трехдневного приема антибиотиков.
Врач специальной иглой рассекает перепонку, чтобы восстановить дренаж барабанной полости. Небольшая рана быстро зарубцовывается, уже на следующий день пациент чувствует себя лучше. Если острота слуха долго не восстанавливается, врач дополнительно назначает пневматический массаж, продувание, физиотерапевтические процедуры.
Иногда делают шунтирование – вставляют в рану трубочку (шунт), чтобы гной свободно выходил наружу. После операции пациентам рекомендуется не менее года наблюдаться у врача, соблюдать все его рекомендации, оберегать уши от попадания воды.
При внутричерепных осложнениях показана мастоидотомия (вскрытие и промывание сосцевидного отростка).
Прогноз
При своевременной диагностике, правильной терапии, как правило, средний отит полностью вылечивается. Отсутствие профессионального лечения, нерациональный прием антибиотиков способствуют переходу заболевания в хроническую стадию, развитию таких осложнений как мастоидит. В такой ситуации показано необходимость хирургического, в том числе нейрохирургического лечения.
Профилактические мероприятия
Задача профилактики отита – сохранить дренажную и вентиляционную функцию евстахиевой трубы, не допустить, чтобы слизь ее полностью заблокировала.
Для этого необходимо:
- своевременно лечить заболевания ЛОР- органов, чтобы не допустить осложнений на уши;
- при повышенной температуре принимать жаропонижающие средства;
- сморкаться поочередно через одну ноздрю, чтобы слизь не попала в слуховую трубу;
- не удалять ушную серу ватными палочками, булавками, другими сторонними предметами;
- соблюдать гигиену наружного уха;
- в день пить не менее 1,5-2 литров воды;
- регулярно делать влажную уборку комнаты;
- не переохлаждаться.
Предотвратить отит легче при сильном иммунитете. Больше гуляйте на свежем воздухе, умеренно занимайтесь спортом, проводите закаливающие процедуры, употребляйте больше витаминов.
Лечение отита в Нижнем Новгороде
Лечение отита у взрослых в медицинском центре «ИННОМЕД» начинается с консультации и тщательной диагностики. Все необходимые обследования можно пройти в клинике в течении одного дня. Мы располагаем собственной лабораторией, оснащенной оборудованием последнего поколения, гарантируем быстрые, достоверные результаты обследований.
Наш центр предоставляет полный комплекс амбулаторных ЛОР-процедур. Мы заботимся о своих пациентах – используем только современные сертифицированные препараты, придерживаемся высоких стандартов стерилизации медицинских инструментов и оборудования.
Медицинский персонал клиники внимательно и ответственно относится к своей работе. Опытные специалисты быстро и слаженно решают любые вопросы в режиме 24/7.
Не оставляйте болезни шанса – запишитесь на прием к врачу прямо сейчас!
