Пиелонефрит

Пиелонефрит – распространенная почечная патология инфекционного происхождения. Поражает чашечно-лоханочные структуры и соединительную ткань почек. Нередко приводит к образованию кистозных опухолей, развитию опасных осложнений.

При подозрении на пиелонефрит рекомендуем пройти комплексное обследование в сети лицензированных медицинских центров «Клиника ИННОМЕД». В нашем распоряжении собственная лаборатория, цифровое диагностического оборудование последнего поколения. По результатам обследования специалисты центра составят индивидуальную программу лечения.

Содержание

• Общие сведения
• Виды
• Симптомы
• Причины
• Факторы риска
• Диагностика
• Профилактика
• Лечение
• Реабилитация и прогноз
• Возможные осложнения
• Лечение в Нижнем Новгороде
• Вопросы и ответы
  

Общие сведения

Почки очень чувствительны к изменениям, происходящим внутри организма. На их работу влияет: нарушение обменных процессов, алкогольные, медикаментозные интоксикации, развитие патогенной флоры.

Обычно болезнь начинается на фоне мочеполовых, кишечных инфекций, реже – в результате сбоя иммунной или эндокринной системы. Первичное воспаление появляется в канальцевом аппарате почек, что приводит к нарушению фильтрации крови, снижению концентрации жизненно важных веществ.

Хронизация патологии сопровождается разрушением почечных клеток - нефронов, перерождением паренхимы в соединительную ткань. Оставшиеся нефроны еще какое-то время выполняют функцию погибших «собратьев». По мере ослабевания компенсаторных механизмов паренхима почек полностью отмирает, начинается ХПН (хроническая почечная недостаточность).

Виды пиелонефрита

Заболевание классифицируют по характеру течения патологического процесса, условиям возникновения, состоянию мочевыводящих путей.

Острая и хроническая форма течения

На начальном этапе болезнь проявляется в острой форме, возникает внезапно (в течение нескольких часов или дней), характеризуется яркими клиническими проявлениями.

Отсутствие своевременной терапии острого пиелонефрита приводит к тому, что в почках могут образоваться очаги гнойных воспалений, лечение которых невозможно без хирургического вмешательства.

Хроническая фаза заболевания в большинстве случаев является кульминацией острого состояния. По мнению врачей, она чаще диагностируется у пациентов с наследственной предрасположенностью. Из-за врожденных дефектов иммунитета, большой плотности рецепторов слизистой мочевыводящих путей, повышается ее чувствительность к действию патогенных микроорганизмов.

Хроническое состояние приводит к необратимым изменения в структуре паренхимы почки, поэтому полностью вылечить его невозможно. Можно лишь контролировать течение болезни, продлевать фазы ремиссии.

Первичный и вторичный пиелонефрит

Болезнь начинается в результате проникновения бактериальной инфекции в почки. Диагностируется после стресса или переохлаждения даже у людей, не страдающих урологическими заболеваниями.

Причина вторичного пиелонефрита – нарушение пассажа мочи вследствие аденомы предстательной железы или камней в почках (мочекаменной болезни). Вторичная острая фаза болезни является показанием к хирургическому вмешательству.

Односторонний и двусторонний

При одностороннем пиелонефрите в воспалительный процесс вовлечена одна почка, при двустороннем поражены обе.

Обструктивный и не обструктивный

Обструктивная форма патологии развивается при нарушении оттока мочи. Для не обструктивной характерно наличие воспаления при нормальной проходимости мочевыводящих путей.

Симптоматика

Признаки острого состояния:

• высокая температура тела;
• полиурия;
• обильное потоотделение;
• быстрая утомляемость, слабость;
• жажда;
• озноб;
• головокружение;
• тошнота, рвота;
• выраженный болевой синдром в поясничной области;
• темный цвет мочи;
• отечность лица, конечностей;
• головная боль;
• ложные или частые позывы к мочеиспусканию.

Хронический пиелонефрит иногда протекает практически бессимптомно, маскируясь под другие болезни. Пациенты жалуются на ноющую боль в области поясницы, их беспокоят учащенные мочеиспускания, плохой аппетит, отмечают появление едкого запаха мочи. Для этой стадии характерно вялотекущее течение, чередование периодов обострения и ремиссии.

Причины

Причины пиелонефрита могут носить инфекционный и неинфекционный характер. По мнению врачей, основная причина болезни – проникновение патогенных микроорганизмов в почки через мочеточники, кровь или лимфу.

Среди возбудителей:

• кишечная палочка;
• стафилококк;
• клебсиелла;
• энтерококк;
• псевдомонада;
• синегнойная палочка;
• патогенные грибы и др.

Причины неинфекционной этиологии:

• блокировка мочеточника конкрементом;
• сужение мочевыводящих путей;
• сахарный диабет;
• беременность;
• болезни мочеполовой системы;
• пузырчато-мочеточный рефлюкс;
• снижение иммунитета на фоне перенесенной соматической патологии, приема иммунодепрессантов.

Зачастую «женский» пиелонефрит развивается из-за отсутствия надлежащей гигиены половых органов. Несвоевременное опорожнение мочевого пузыря, нарушение кровообращения в почках также стимулируют рост патогенной микрофлоры.

Правильно поставить диагноз, и назначить качественное лечение может только опытный врач-уролог или нефролог. Самолечение повышает вероятность развития тяжелых форм заболевания, может привести к отмиранию соединительной ткани почек, возникновению серьезных осложнений.

Факторы риска

Болезнь часто возникает на фоне:

• цистита;
• беременности;
• врожденных аномалий уретры, почек, мочевого пузыря;
• перенесенной операции на органах мочеполовой системы;
• катетеризации мочевого пузыря;
• гинекологических заболеваний;
• травм почек и мочевого пузыря.

В группу риска входят:

• Женщины любого возраста. Из-за анатомических особенностей мочевыводящих путей, в женский организм инфекция попадает быстрее, чем в мужской.
• Дети до 7 лет.
• Мужчины старше 55 лет. Причина: сужение уретры вследствие увеличения аденомы простаты, затруднение оттока мочи.

Риск перехода острой фазы патологии в хроническую достаточно высок. Причиной этому может быть неправильный диагноз или ошибочная тактика лечения.

Диагностика

Клинические проявление пиелонефрита схожи с симптомами других болезней мочеполовой системы (циститом, уретритом, простатитом, и т.п). Для подтверждения диагноза пациентам с подозрением на пиелонефрит врач назначает три вида обследований: физикальное, инструментальное, лабораторное.

Физикальное обследование

Врач собирает анамнез, фиксирует жалобы пациента, проводит осмотр: измеряет температуру тела, пальпирует область поясницы.

Выраженность симптомов может колебаться от слабой боли при пальпации поясничного отдела, субфебрильных цифр температуры до резких, сильных болей и гектической лихорадки.

Лабораторные исследования

• Общий анализ мочи. Выявляет повышение количества лейкоцитов, нейтрофилов, бактериурию.
• Бактериологический посев мочи. Помогает определить возбудителя после эмпирического лечения, назначить адекватную антибактериальную терапию.
• Общий анализ крови. Обнаруживает первичные признаки пиелонефрита: сдвиг лейкоцитарной формулы влево, увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ).
• Биохимический анализ крови. Проводится с целью диагностики функционального состояния почек и печени.
• Мазок из влагалища (у женщин).
• Мазок из уретры (у мужчин).

Инструментальные методы диагностики

• Ультразвуковое исследование (УЗИ). Выявляет отек паренхимы почек, наличие гнойничковых очагов, расширение чашечно-лоханочной системы.
• Допплерография. Определяет степень нарушения кровоснабжения почки.
• Компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ). Цель диагностики: выявление очагов воспаления в паренхиме, вторичной фазы острого пиелонефрита, исключение паранефрита, абцесса почки и др.

Профилактика

По мнению врачей, предотвратить начало пиелонефрита поможет своевременное лечение следующих заболеваний:

• инфекций мочеполовых путей;
• болезни ЛОР органов;
• зубного кариеса, болезней десен;
• сальпингита (у женщин), простатита (у мужчин).

Чтобы исключить развитие пиелонефрита во время беременности, врачи советуют пройти диагностику мочеполовых инфекций еще до зачатия ребенка. Будущей маме рекомендуются умеренные физические нагрузки, ежедневные прогулки, опорожнение мочевого пузыря каждые 4 часа.

Займитесь своим здоровьем прямо сейчас, чтобы не лечить последствия позднее.

Лечение пиелонефрита

Цель терапии: ликвидировать возбудителя инфекции, снять воспаление, восстановить функцию почек, укрепить иммунитет.

При легкой и средней формах не осложненного пиелонефрита врач назначает курс приема монопрепарата длительностью 10-14 дней. Для эмпирической терапии острых состояний применяют антибиотики широкого спектра действия (левофлоксацин, цефиксим и др.).

Для подбора эффективного лечения хронической стадии заболевания обязательно выделяется возбудитель инфекции, определяется его чувствительность к различным группам препаратов. Продолжительность антибактериальной терапии на данной стадии – не менее двух месяцев, поддерживающее лечение противовоспалительными средствами, иммуномодуляторами, витаминами длится до 1 года.

При тяжелых рецидивах хронических форм патологии врач назначает внутримышечные или внутривенные инъекции антибиотиков. Экстренное хирургическое вмешательство показано при остром вторичном пиелонефрите, гнойных воспалениях почки. Перед операцией врач обязан проинформировать пациента о возможных последствиях операции и получить письменное согласие на ее проведение.

Реабилитация и прогноз

Реабилитационные мероприятия при пиелонефрите:

• лекарственная терапия,
• диета;
• соблюдение питьевого режима;
• прием легких уросептиков;
• умеренная физическая активность (лажные прогулки, езда на велосипеде, занятия на велотренажере и др.);
• еженедельный ручной массаж поясницы в теплой ванне при температуре воды 38⁰С;
• лечение сопутствующих заболеваний;
• отдых в профильном санатории;
• регулярное посещение нефролога.

Хороший результат при лечении не осложненных острых состояний дает антибактериальная терапия. Повторные случаи заболевания при этом встречаются крайне редко. У детей дошкольного возраста последствия острой формы чаще носят обратимый характер, не провоцируют появление новых рубцов или нарушений функции почек. Случаи нарушения функции почек у взрослых пациентов практически отсутствуют.

Хронический пиелонефрит долгое время протекает латентно, не создает дискомфорта в повседневной жизни. Частые обострения приводят к временной утрате трудоспособности. Правильно выбранная тактика лечения помогает добиться состояния устойчивой, продолжительной ремиссии.

Возможные осложнения

Несвоевременное обращение к врачу может привести к возникновению тяжелых осложнений, среди которых:

• абсцесс почки;
• острая и хроническая почечная недостаточность;
• прогрессирующий нефросклероз;
• артериальная гипертензия;
• развитие анемии в период беременности;
• преждевременные роды.
• токсический шок;
• сепсис.

Лечение пиелонефрита в Нижнем Новгороде

При появлении первых симптомов заболевания необходимо записаться на консультацию к терапевту или урологу. По результатам диагностики ведущий специалист клиники составит индивидуальную программу лечения и будет поэтапно оценивать динамику состояния больного. Это позволяет быстрее добиться полного выздоровления пациента, предотвратить развитие болезни, минимизировать последствия.

Стоимость лечения в нашей клинике зависит от объема диагностических процедур, степени тяжести заболевания.

Записаться на амбулаторный прием или вызвать врача на дом можно по телефону: 

+7 (831) 423 - 04 - 03 или с помощью формы обратной связи «Запись на прием».