Пункция лимфатического узла

Если врач направил вас на пункцию лимфатического узла под контролем УЗИ, это значит, что увеличенный или измененный узел требует уточнения причины. 

Процедура позволяет получить клеточный материал из лимфоузла и установить, связано ли его увеличение с инфекцией, воспалением или опухолевым процессом. 

В нашем медицинском центре пункция выполняется без госпитализации и общего наркоза, под постоянным контролем современного ультразвука, что делает ее точной и безопасной.

Запишитесь на прием по телефону или с помощью формы обратной связи.

Что это за процедура

Пункция лимфатического узла под контролем УЗИ – это малоинвазивная диагностическая манипуляция, при которой врач вводит тонкую иглу в лимфоузел и забирает небольшое количество клеток и жидкости для цитологического исследования. 

Ультразвуковой датчик используется на всех этапах: он помогает точно определить расположение узла, выбрать траекторию иглы и контролировать ее продвижение в реальном времени.

Процедура не требует наркоза и не оставляет после себя швов. Полученный материал отправляется в лабораторию, где его изучает цитолог.

Показания

Пункция лимфоузла проводится не при каждом увеличении. Основаниями для направления обычно становятся:

• Стойкое увеличение лимфатического узла
• Изменение структуры узла по данным ультразвукового исследования, похожее на опухолевый процесс
• Необходимость подтвердить или исключить метастазы при уже известном онкологическом заболевании
• Увеличение нескольких групп лимфоузлов одновременно
• Отсутствие эффекта от проводимого лечения антибиотиками или противовоспалительными средствами
• Необходимость определить природу лимфаденопатии, когда другие методы не дают ответа

Как проходит подготовка

Специальная подготовка к пункции лимфатического узла обычно не требуется. 

Отдельные рекомендации может дать лечащий врач, если у вас есть сопутствующие заболевания или вы принимаете препараты, влияющие на свертываемость крови. 

В день процедуры достаточно прийти в удобной одежде, не закрывающей зону предполагаемой пункции, и взять с собой направление и результаты предыдущих обследований – УЗИ, анализов и выписок.

Как проходит процедура

Длительность: 20-30 минут, из которых сама пункция занимает несколько минут.

Этапы:

1. Пациент располагается на кушетке в положении, обеспечивающем удобный доступ к лимфоузлу
2. Кожа в месте пункции обрабатывается антисептиком
3. Врач выполняет УЗИ, уточняет локализацию узла и выбирает точку введения иглы
4. Под контролем датчика вводится тонкая игла и выполняется забор материала
5. Место прокола прижимается стерильным шариком и закрывается асептической наклейкой
6. Пациент остается под наблюдением несколько минут, после чего может вернуться к обычной активности

В зависимости от задачи может использоваться тонкоигольная аспирационная пункция или трепанобиопсия – выбор метода определяет врач по результатам УЗИ.

Противопоказания

Абсолютных противопоказаний к пункции лимфоузла под контролем УЗИ немного. К ним относятся:

• Нарушения свертываемости крови, которые невозможно скорректировать
• Гнойное воспаление кожи или мягких тканей в месте предполагаемой пункции
• Тяжелое состояние пациента, не позволяющее провести процедуру

Относительные противопоказания, при которых процедуру можно выполнить, но с дополнительными мерами предосторожности или спустя время:

• Прием антикоагулянтов и антиагрегантов
• Аллергические реакции на местные анестетики, если они планируются к использованию
• Расположение лимфоузла в труднодоступной зоне рядом с крупными сосудами
• Беременность и детский возраст

Возможные осложнения

Пункция лимфатического узла под УЗИ-контролем считается безопасной процедурой. 

Осложнения возникают редко и обычно ограничиваются небольшим кровоизлиянием или гематомой в месте прокола, кратковременной болезненностью или дискомфортом. 

В единичных случаях возможно инфицирование места пункции, если не соблюдать рекомендации по уходу. 

Серьезные осложнения, связанные с повреждением сосудов или нервов, практически исключены благодаря визуальному контролю.

Расшифровка результатов

Материал, полученный при пункции, исследуется в цитологической лаборатории.

Результат может быть:

• Информативным, когда выдается заключение о характере процесса: воспалительном, реактивном или опухолевом
• Неинформативным, если полученного материала недостаточно для точного вывода
• Сомнительным, при котором требуется повторная пункция или более глубокое исследование, например биопсия узла

Сроки готовности результата зависят от загруженности лаборатории и сложности случая. Обычно заключение можно получить в течение нескольких рабочих дней.

Восстановление и рекомендации

После пункции не требуется длительного восстановления, но несколько простых правил помогут избежать нежелательных последствий.

В день процедуры рекомендуется:

• Избегать интенсивных физических нагрузок
• Не посещать баню, сауну и бассейн
• Не мочить место прокола в течение нескольких часов

Если появилась боль, отек или покраснение в зоне пункции, необходимо связаться с нашим медицинским центром.