Трепан биопсия молочной железы

Трепан-биопсия молочной железы – это наиболее точный метод забора тканей для гистологического исследования при подозрении на злокачественные или доброкачественные образования. 

Процедура проводится амбулаторно, под местной анестезией и с визуальным контролем. Результат биопсии является основанием для постановки диагноза и выбора метода лечения.

Записаться на процедуру можно по телефону или с помощью формы обратной связи.

Что такое трепан-биопсия молочной железы

Это инвазивная диагностическая манипуляция, при которой с помощью полой автоматической иглы (трепана) получают столбик тканей из подозрительного образования. В отличие от тонкоигольной аспирации, трепан-биопсия забирает не клетки, а фрагмент ткани размером до 2-3 мм, что позволяет оценить не только тип клеток, но и их структуру, инвазивность и гормональный статус опухоли.

Она позволяет отличить рак от доброкачественной патологии, определить степень злокачественности, наличие рецепторов к эстрогену и прогестерону, что необходимо для планирования оперативного лечения, химио- или гормонотерапии.

Виды

Процедура выполняется под одним из трех методов визуализации в зависимости от локализации и видимости образования:

• Под контролем УЗИ – наиболее распространенный вариант
• Под рентгеновским наведением для микрокальцинатов и непальпируемых образований, видимых только на маммографии
• Под контролем МРТ для зон, определяемых исключительно на магнитно-резонансной томографии

Показания

• Наличие образования категории BI RADS 4 или 5 по данным маммографии или УЗИ
• Подозрительные микрокальцинаты в протоках
• Асимметричные плотные участки без четких контуров
• Быстрый рост ранее выявленного узла
• Выделения из соска с примесью крови при отсутствии видимого очага на снимках
• Необходимость подтверждения рецидива

Противопоказания

Абсолютные:

• Тяжелые нарушения свертываемости крови
• Острые инфекционные заболевания с лихорадкой
• Воспалительные процессы в коже или подкожной клетчатке в зоне пункции

Относительные (временные):

• Прием антикоагулянтов и антиагрегантов
• Менструация
• Беременность и период лактации

Подготовка

• За 5-7 дней до процедуры необходимо сдать клинический анализ крови с коагулограммой
• За 3-5 дней до манипуляции по согласованию с лечащим врачом исключить прием препаратов, влияющих на свертываемость
• За 2 часа до биопсии воздержаться от обильного питья

Как проходит процедура

1. Пациентка располагается на кушетке лежа на спине или на боку, в зависимости от зоны доступа.
2. Врач выполняет местную анестезию кожи и подкожной клетчатки в месте прокола.
3. Под контролем УЗИ (или другого метода) вводится трепанационная игла, и выполняется забор 3-6 фрагментов тканей из разных участков образования.
4. Игла извлекается, место прокола прижимается стерильным тампоном на 5-10 минут.
5. На зону биопсии накладывается асептическая повязка.
6. Полученный материал помещается в контейнер с формалином и направляется в гистологическую лабораторию.

Так как процедура проводится под местной анестезией, то болезненность ощущается только на этапе введения анестетика. Во время забора тканей ощущается давление, но не боль.

Уход

• Повязку необходимо носить в течение 6 часов, затем можно снять.
• Первые сутки нельзя мочить место укола, посещать сауну, баню или принимать горячую ванну.
• Физические нагрузки исключаются на 2-3 дня.
• При появлении небольшого синяка или отечности допустимо применение сухого холода через ткань в первые часы.
• Обрабатывать прокол антисептиком не требуется, если повязка остается сухой.

Осложнения

В большинстве случаев осложнений не возникает. Редко встречаются:

• Гематома – рассасывается в течение 7-14 дней
• Кратковременное онемение кожи вокруг прокола – проходит за несколько недель
• Инфекционное воспаление (крайне редко)

Серьезные осложнения практически исключены.

Результаты

Гистологический ответ будет готов через 5-10 рабочих дней. Результат выдается на руки пациентке и передается лечащему врачу-онкологу или маммологу для интерпретации.