Панкреатит

Среди других заболеваний органов желудочно-кишечного тракта панкреатит выделяется многообразием симптомов, частотой тяжелых осложнений. Встречается у людей разных возрастных групп, в том числе детей.

Содержание

Что такое панкреатит?

Панкреатит – воспаление поджелудочной железы, сопровождающееся диффузными изменениями железистой ткани. Поджелудочная постоянно вырабатывает ферменты, необходимые для усвоения пищи. Через выводящие протоки они попадают в 12 перстную кишку, где вместе с желчью участвуют в процессе пищеварения.

Снижение проводимости панкреатических протоков затрудняет выведение секрета из поджелудочной железы, приводит к развитию отеков, воспалений, появлению участков некроза и кровоизлияний. Попадая в кровь, продукты распада вызывают интоксикацию, что негативно влияет на работу всего организма.

Виды панкреатита

Характер течения заболевания может меняться в зависимости от причины возникновения и степени его развития.

По характеру течения различают две формы панкреатита:

• Острая. Развивается внезапно, на ранней стадии хорошо поддается лечению. Поздняя стадия сопровождается деструктивными изменениями в тканях, требует длительной терапии в условиях стационара.
• Хроническая. Развивается постепенно, долгое время может протекать скрыто, без выраженных симптомов. При длительном воспалении функциональная ткань поджелудочной железы замещается плотной соединительной, нарушается проводимость протоков, появляются кальцификаты и кисты. На хронической стадии заболевание полностью не вылечивается.

Виды панкреатита по причине возникновения: алкогольный, медикаментозный, аутоиммунный, идиопатический и т.д.

Симптомы

Клинические проявления острой и хронической формы отличаются.

Характерные признаки острого панкреатита:

• интенсивные, боли в области живота, левого подреберья;
• механическая желтуха;
• температура;
• белый налет на языке;
• запор или частый стул с пеной;
• сухая кожа, ломкие волосы и ногти;
• скачки давления;
• слабость;
• бледный, желтоватый цвет лица.

Пациенты испытывают облегчение при наклоне вперед или в «позе зародыша». Когда человек ложится на спину, боль обычно усиливается.

Болевой синдром при остром панкреатите и желчнокаменной болезни в анамнезе обычно возникает после плотного обеда. При острых формах алкогольного панкреатита появляется через 5-10 часов после употребления спиртного (например, во время праздничного застолья).

Характерные признаки хронического панкреатита:

• выраженная стреляющая, иногда опоясывающая боль в средней или левой части живота, иррадиирующая в спину;
• общая слабость;
• тошнота, рвота;
• плохой аппетит;
• появление красных пятен на животе;
• повышенная температура тела;
• низкое артериальное давление;
• анемия.

Приступы боли появляются периодически, часто после приема пищи, длятся несколько часов или дней. Поджелудочная железа перестает продуцировать нужное количество ферментов для расщепления белков и жиров, вследствие чего организм плохо усваивает жирную и мясную пищу. Пациенты жалуются на плохой аппетит, сильно теряют в весе.

Хронический панкреатит – изнуряющее заболевание, может значительно ухудшить качество жизни, привести к утрате трудоспособности и даже летальному исходу. При появлении повторяющихся на протяжении месяца болей в животе, приступов рвоты, срочно обратитесь за медицинской помощью.

Причины панкреатита

Факторы, провоцирующие начало заболевания:

• Регулярное употребление спиртных напитков. Алкоголь способствует загустению панкреатического сока, может вызвать спазм сфинктера, регулирующего отток секрета в 12 перстную кишку.
• Желчнокаменная болезнь. Является причиной в 30% случаев. Воспаление железистой ткани развивается в следствие закупорки выносящих протоков желчными конкрементами.
• Нарушение метаболизма липидов на фоне ожирения и неправильного питания. Может спровоцировать повышенную выработку ферментов, присутствует в анамнезе у 20% пациентов с панкреатитом.
• Вирусные инфекции (корь, туберкулез, ветряная оспа, гепатит и другие).
• Гиперкальцемия. Сопровождается спазмами выводящих протоков, фиброзом железистой ткани.
• Аутоиммунные патологии. Могут вызвать аутоиммунную реакцию антител к собственным клеткам поджелудочной железы.
• Травматические повреждения протоков.
• Глистные инвазии. Скопление большого количества паразитов в протоках поджелудочной железы затрудняет отток секрета, вызывает воспаление.
• Эндокринные заболевания (болезни щитовидной железы, сахарный диабет и др.).
• Заболевания органов пищеварительного тракта (язва желудка, дуоденит, колит синдром Рейне, хронический гепатит, цирроз печени и др.).
• Побочные действия лекарственных средств.
• Сосудистые нарушения (атеросклероз, артериальная гипертензия). Способствуют нарушению кровотока в области поджелудочной железы, могут стать причиной панкреатита у женщин в период беременности.
• Наследственные заболевания (чаще муковисцидоз). Приводит к загустению внутренних секретов ПЖ, нарушает их отток.

Острый и хронический панкреатит может развиться вследствие разных причин. Между тем, по мнению медиков, основными провоцирующими факторами являются злоупотребление спиртным и болезни желчевыводящих путей.

Особенности панкреатита у детей

В младенческом возрасте патология, как правило, развивается на фоне врожденных пороков системы пищеварения, низкой активности панкреатических ферментов, после перенесенной свинки. У ребенка наблюдается вздутие живота, рвота, быстрая потеря веса.

Ребенок зачастую не может четко объяснить, где он чувствует боль, поэтому родители должны внимательно относится к переменам в его поведении. При обнаружении предполагаемых симптомов панкреатита необходимо быстрее пройти обследование и приступить к лечению.

Осложнения

При отсутствии своевременного лечения панкреатит может привести к опасным для здоровья осложнениям, среди которых:

• Снижение секреции пищеварительных ферментов. Вызывает нарушение дефекации, метеоризм, диарею, приводит к ухудшению аппетита. Важные для организма питательные вещества (в том числе витамины A, D, E, K) плохо всасываются кишечником, вследствие чего может развиться гиповитаминоз, остеопороз.
• Снижение выработки инсулина. Провоцирует гипер (гипогликемические состояния), развитие сахарного диабета.
• Острые состояния, требующие оперативного лечения: эрозии, язвы пищевода, сепсис, панкреонекроз, перитонит, реактивный гепатит, разрыв ложной кисты, протока железы.

Помимо этого, панкреатит может стать причиной развития сердечной недостаточности, тромбоза, тромбоэмболии легочной артерии.

Диагностика

Врач оценивает состояние пациента, при обнаружении объективных признаков патологии дает направление на обследование. Диагностика проводится с целью подтверждения первичного диагноза, определения причины.

Методы лабораторной диагностики:

• Общий анализ крови. Определяет уровень СОЭ и лейкоцитов – главные показатели наличия (отсутствия) воспалительного процесса.
• Биохимический анализ крови. Устанавливает уровень концентрации панкреатических ферментов и билирубина.
• Анализ мочи и кала. Дополнительные исследования, назначаются для определения клинических признаков заболевания. Превышение нормы амилазы в моче и панкреатической эластазы в кале указывает на развитие хронического панкреатита.
• Беззондовые методы диагностики. Позволяют исследовать процесс пищеварения путем введения специальных субстратов для ферментов железы, впоследствии оценить их усвоение.

Инструментальные методы обследования:

• Ультразвуковое исследование брюшной полости (УЗИ). Выявляет участки уплотнений, наличие экссудата в брюшной полости, увеличенные размеры железы.
• Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС). Врач может визуально оценить состояние желудка, кишечника, двенадцатиперстной перстной кишки. Методика позволяет исключить язвы, эрозии, новообразования, обнаружить косвенные признаки панкреатита.
• Зондовые тесты внешнесекреторной функции поджелудочной железы.
• Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ). Дает возможность изучить состояние, анатомические размеры желчных, панкреатических протоков.
• Рентгенография брюшной полости в 2-х проекциях. Обнаруживает конкременты в протоках, очаги воспалений железистой ткани.
• Компьютерная томография (КТ). Отображает поджелудочную железу и прилегающие органы в поперечном разрезе. Врач может исследовать все отделы органа, определить анатомические размеры железы, включая диаметр выводящих протоков.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ). Назначается при наличии противопоказаний к проведению КТ. Определяет степень поражения железистой ткани у тяжелых больных без введения контрастного вещества.

В нашей клинике можно пройти развернутое обследование поджелудочной железы. На основании полученных данных наши специалисты могут выявить панкреатит до появления первых симптомов, своевременно назначить адекватное лечение. Благодаря ранней диагностике можно предотвратить развитие хронической формы, избежать осложнений.

Лечение панкреатита

Опираясь на результаты диагностики, врач-гастроэнтеролог составляет индивидуальную программу лечения.

Консервативное лечение

Консервативная терапия острого панкреатита направлена на купирование болевого синдрома, улучшение общего самочувствия больного. На начальном этапе часто назначается диета и голодание. При острых формах патологии пациента госпитализируют в стационар. Лечение хронического панкреатита в период ремиссии проводится амбулаторно.

Пациенту назначаются:

• спазмолитики, новокаиновые блокады;
• внутривенное введение специальных растворов для восполнения потери жидкости;
• внутривенное введение антибиотиков в случае присоединения к имеющемуся воспалению бактериальной инфекции.

При легком течении достаточно поддерживающего лечения. Пациенты ощущают улучшение уже на вторые сутки после его начала. Например, воспаление возникло вследствие повреждения стенок протока конкрементом. После его продвижения в кишечник образовался отек, который перекрыл выход протока. Купирование воспалительного процесса позволяет восстановить нормальный отток панкреатических ферментов.

Хирургическое лечение

При умеренном и тяжелом течении заболевания состояние пациентов в течение суток ухудшается. Если болевой синдром вызван гнойным процессом, перекрытием протока конкрементами и другими осложнениями, больному показано оперативное вмешательство.

Варианты хирургического лечения панкреатита:

• вскрытие кист, абсцессов, дренаж пораженной полости;
• резекция поджелудочной железы или ее части;
• закрытие свищевых ходов;
• удаление конкрементов из панкреатического потока;
• удаление желчного пузыря (при наличии желчнокаменной болезни) и др.

Цель базовых методов оперативного лечения – стабилизация оттока желчи и панкреатических соков.

Реабилитация

После перенесенного панкреатита врачи рекомендуют придерживаться строгой диеты, исключить продукты, которые вызывают боль, диспепсию и т.п. Следует ограничить двигательную активность, проведение тепловых процедур.

Продолжительность послеоперационной реабилитации в среднем 7-14 дней. Комплекс методов восстановительной терапии врач-гастроэнтеролог подбирает индивидуально, учитывая состояние пациента и сложность перенесенной операции.

Профилактика

Профилактические рекомендации для людей, входящих в группу риска по панкреатиту:

• Откажитесь от курения и употребления алкоголя. Длительное употребление спиртного даже в небольших количествах повышает вероятность развития хронического панкреатита. Курение увеличивает частоту обострений заболевания.
• Ежегодно делайте УЗИ брюшной полости. Ранняя диагностика и лечение желчнокаменной болезни снижает риск развития панкреатита.
• Соблюдайте правила здорового питания. Основу рациона должны составлять продукты с оптимальным содержанием белков, жиров, углеводов, витаминов (овощи, фрукты, цельнозерновой хлеб). От жареной, соленой, пряной пищи следует отказаться. Также не следует есть слишком горячие или холодные блюда.
• Контролируйте вес. У людей с избыточной массой тела риск развития хронической формы и рака поджелудочной железы увеличивается в разы.
• Не занимайтесь самолечением. В целях профилактики лекарственного панкреатита, согласовывайте длительность приема препаратов с лечащим врачом.
• Регулярно обследуйтесь! Людям с нарушением обмена веществ, генетически предрасположенным к заболеванию, рекомендуется 1 раз в году делать УЗИ ПЖ и копрограмму. При повышении уровня холестерина и жиров назначается диета в комплексе с медикаментозной терапией.

Лечение панкреатита в Нижнем Новгороде

Панкреатит – опасное заболевание. При отсутствии своевременного лечения может привести к необратимым структурным изменениям в протоках и тканях поджелудочной железы. При появлении любых признаков воспаления поджелудочной железы рекомендуем записаться на консультацию к гастроэнтерологу нашей клиники. У нас можно сдать необходимые анализы, пройти аппаратную диагностику.

Запись ведется по телефону +7 (831) 423 - 04 - 03 в режиме 24/7.